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儿科专家:关于小儿泌尿外科常见疾病那些事!

儿科专家:关于小儿泌尿外科常见疾病那些事!

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2017/12/02 08:34




  小儿泌尿外科是小儿外科的重要分支,主要针对小儿泌尿系畸形的矫治和重建,那么,小儿泌尿外科的常见病都有哪些呢?

       一、先天性肾积水

  先天性肾积水是小儿泌尿外科最常见的泌尿系畸形之一,是指由于先天性肾盂输尿管结部梗阻所致的肾积水。其发病率大约为]1/1000,男女之比为2:1,左侧多于右侧,双侧约占10%。罕见发生于孤立肾。其病因最多见于肾盂输尿管连接处狭窄,约占85-90%,其他病因为肾盂输尿管连接处瓣膜、迷走血管压迫等。肾积水的临床表现多不典型,大都是偶然发现,比如孕检(约28—32周左右)时发现、新生儿期家长偶然摸到腹部肿块,也有部分患儿因腰腹部疼痛、外伤后血尿、.泌尿系感染及胃肠道功能紊乱就诊。通常无创伤的超声波检查即可确诊,但术前仍需要行静脉尿路造影及增强CT以了解积水的程度及肾实质的功能。本病绝大多数需手术治疗,行“肾盂输尿管成形术”,对轻度肾积,B超集合系统分离1-1.5CM,定期随诊,如有加重趋势,及时手术治疗。

  二、先天性巨输尿管

  先天性巨输尿管又称为原发性巨输尿管症,是由于输尿管末端功能性梗阻,致使输尿管肾盂扩张,而病变部位(输尿管远端)尚没有发现任何器质性梗阻。本病多为单侧,也可双侧同时发病。男孩多于女孩,临床表现亦不典型,多因感染后发热、腹疼、血尿而就诊,超声波检查时发现巨输尿管。先天性巨输尿管症也需要手术治疗,行膀胱输尿管再植术。

  三、尿道下裂

  尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,是因前尿道发育不全而导致尿道外口位置异常。尿道下裂是小儿泌尿系常见的先天性畸形,临床表现十分典型,即:①尿道外口位置异常,即尿道口可异位于正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。②阴茎下弯,即阴茎向腹侧弯曲。③包皮异常分布与系带缺如,即阴茎头腹侧包皮未能在中线融合,呈V型缺损,包皮系带缺如,包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。尿道下裂通常可分为四型;冠状沟型(包括阴茎头型)、阴茎体型、阴囊型及会阴型。手术治疗是该病的唯一治疗方法。目前尿道下裂手术治疗方法有200多种,但因其术后并发症多,术后效果不满意,尚无统一公认的术式为广大医师所接受。在考虑患儿具体情况的同时,也考虑医师掌握术式情况,以最终达到满意治疗效果为准。尿道下裂的修复是对医生技术水平要求很高的一类手术,由于医疗技术水平以及手术医生的操作经验不同,所以就诊时应选择专业的小儿泌尿外科医生来完成,一般情况下,国外多主张手术年龄为6—18月,国内多数选择1-3岁手术,这样既不影响孩子学前教育,也不影响孩子的身心健康。

  小儿泌尿外科的疾病还有很多,如隐睾、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、隐匿性阴茎等等,由于篇幅有限,不再赘述。小儿外科是集矫形、整形、美容的精细手术学科,但正确的诊断离不开影像学(尿路造影、CT及三维重建)的大力支持。在此,还要给家长们提个醒,由于小儿泌尿外科大多没有典型的临床表现,所以作为家长,应注意观察患儿泌尿生殖器的外观,并定期体检,以便能及时发现泌尿系统的畸形,以免延误治疗。