新生儿黄疸——我们不做小黄人！

     医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

       胆红素分两种，一种是直接胆红素，一种是间接胆红素，这两种胆红素如果要是直接胆红素升高会是一些其他的病，但是大部分的新生儿黄疸都是以间接胆红素升高为主的。一般来说，胆红素值越高，黄疸就会越明显。

       新生儿皮肤黄染的原因目前来说有三种，一种是生理性黄疸，一种是病理性黄疸，还有一种是母乳喂养相关性的黄疸，也就是我们原来总说的母乳性黄疸。

        其实母乳性黄疸是病理性黄疸的一种特殊形式，目前来说是要提倡母乳喂养，当纯母乳喂养时间过长的时候，可能就会出现母乳喂养相关性黄疸。

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸。

在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天逐渐下降，10-14天完全降到正常，早产的孩子可能会稍微延长一些到四周之内。

一般血清总胆红素足月儿不超过205umol/L(11.9mg/dl)，早产儿不超过256.5umol/L(15mg/dl)。这两个数值是孩子是否需要住院治疗的一个临界线。

生理性黄疸可以不用特殊的关注，也不用特殊的治疗。超出这个时间和黄疸程度的都是病理性黄疸，应该咨询医生。

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。 

母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰（血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L），一般状况良好，无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%，若再以母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达到原有程度。

随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率逐年增高，目前已达20%～30%。也已成为住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一，虽然本病预后良好，严重者才需治疗，但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。

母乳性黄疸一般是不会引起神经系统的损害的，而且对于母乳性黄疸也不用太紧张，一般停了母乳之后换用奶粉暂时替代一段时间黄疸就会逐渐的消退，也就可以继续母乳喂养了。

所以，母乳性黄疸不代表不能再喂母乳了，主要是我们让它的数值不要维持在特别高的水平就可以。

提醒：家长需要观察孩子黄疸的范围和深度，来初步判断黄疸的严重程度，如果小腿明显出现黄染，则提示黄疸比较严重；如果足底和手掌的黄染明显，则提示黄疸非常严重，应尽快到医院进行处理、治疗。

光照疗法：蓝光（425-475nm）的照射下胆红素结构转变，可以通过胆汁排泄到肠腔，通过大便排出，或者通过尿排出。 

换血疗法：是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病。 

药物治疗：酶诱导剂、益生菌、白蛋白、免疫球蛋白、中药治疗等。 

其他：抗感染、纠正酸中毒、供氧等。

 适当晒太阳 

太阳光是七色光，其中的蓝光有助于将皮肤中的胆红素变化、排出。尽量让较多的皮肤裸露，但注意不要让太阳直射眼睛，避免伤害。

不要持续晒太阳，可以晒一段时间（一般15-20分钟，可以根据日晒强度适当增减），休息几分钟，再继续晒一段时间。晒太阳期间注意多补充水分。

 保证宝宝吃饱喝足 

因为胆红素主要是通过大便和小便排出体外的，摄入能量不足，胎便排出会延迟往往是早期黄疸的主要原因，所以在早期的时候我们要保证一定的尿量，促进排便的排出，来避免早期的黄疸。