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怀孕了到底怎么安全用药?慎用≠禁用!

怀孕了到底怎么安全用药?慎用≠禁用!

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2019/03/22 14:24




     “医生,我吃了感冒药对胎儿有没有影响?”,“医生,我吃了紧急避孕药,现在怀孕了,我的胎儿能不能要?”“医生,我现在怀孕了,这药能不能吃?”这些都是我们在产科门诊经常被问及的问题,很多孕妇因在孕期服用了某些药物而特地来向我们医生咨询是否对胎儿有不良影响。大家都比较关心也很纠结这个问题。昌德医院产科专家马丽华主任给各位孕妈们详述孕期如何安全用药这个话题!  

 

不同孕期药物的不同影响

      胚胎或胎儿在不同的发育阶段对药物的敏感性不同,而且药物对不同时期的胎儿造成的危害程度也不同。一般可将胎儿的发育分为3个阶段。

1阶段:卵胚分裂增殖

      大约为受精后1~2周,药物对胚胎的影响是全或无,意思就是要么没有影响,要么有影响导致流产。因为,这一阶段胚胎组织尚未分化,故在怀孕前或孕4周前服用药物,药物产生的影响除自然流产外,并不引起致畸。

第二阶段:器官发育期

      受精后3周至3个月是胚胎各器官分化形成时期,称为致畸敏感期,胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。这个阶段极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,此时期不必用药时果断不用。如必须用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史,可在怀孕16~20周进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

 3阶段:胎儿形成期

      妊娠3个月至足月,器官形成过程已经大体完成,牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育,易受药物不良影响,导致各器官发育迟缓和功能异常。其他器官一般不致畸,但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和生长发育。

 

把握四点,规避孕期用药隐患

1、因疾病确实需要用药时,应选择同类药物中最安全的。根据美国食品药物管理委员会的标准,国内将药物分为A、B、C、D、X五个等级。一般A级和B级药物属于孕期可用药,孕妇可在医生的指导下使用。C级是慎用,由医生权衡利弊决定,但是,D级、X级药物准妈妈就绝对禁用。

 

A级:已证实对胎儿无危害

如多种维生素、叶酸,但应注意在正常范围剂量内服用。

 

B级:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害

如青霉素类、头孢类,甲硝唑类(滴虫性阴道炎用药)红霉素、地高辛、胰岛素等。

 

C级:仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实,孕妇用药需要权衡利弊,确认利大于弊时方能应用

如喹诺酮类(氧氟沙星等)、抗结核类药物、抗病毒类、大多数的降压药和利尿药以及甲肝、乙肝、狂犬疫苗等。

 

D类:有足够证据表明药物的致畸作用

如抗生素中的四环素类、解热镇痛的(阿司匹林、扑热息痛、布洛芬)、麻醉止痛药(吗啡、杜冷丁)、降压药、口服避孕药等。

 

X类:禁忌

 如利巴韦林(常用的抗病毒药物)、抗肿瘤药、抗抽搐药、激素类药物和一些治疗精神疾病的药物、百多邦软膏、阿西诺韦软膏、皮质醇类药等。

 

  2、在孕期头3个月内应尽量避免使用任何药物。谨记孕期药物使用原则:只有当药物对孕妈妈的益处大于对胎儿的危险时才可以考虑用这个药。另外,前面也提到了怀孕头3 个月是胎儿发育的敏感期,是胎儿身体各组织及器官的分化阶段,最容易受到药物的影响,因此这个时期应该尽量避免使用任何药物。

  3、不得已必须使用药物时,应尽可能选择临床使用时间长的安全药物。强调药物“临床使用时间长”,是因为药物对胎儿的作用可能与预期发生在孕妈妈身上的作用不同,这种不同要经过长期的临床使用才可能被发现,所以说尽量选择临床使用时间长的安全药物。

 

   4、使用药物时选择最小有效剂量和最短有效疗程。有些药短期使用安全,长期、大量使用的话就可能有其他不利影响。

 

 

安全用药· 科学产检

      1、怀孕后的用药必须咨询医学专业人员,并在其指导下使用。用药前一定要详细阅读药品说明书,注意孕妇慎用的药品,不使用对孕妇禁用的药品。

     2、用药前一定要详细阅读药品说明书,注意孕妇慎用的药品,不使用对孕妇禁用的药品。

     3、孕期补充营养素要在专业人员指导下,不要超出剂量和规格。应注意多种营养素同一种成分含量的叠加,以免造成中毒如维生素A、维生素D、叶酸等很多保健品中都含有。

     4应注意中药的副作用,现代理论认为,并非所有中药对孕期都是安全的。不可自行服用所谓的偏方、秘方。

     5、如果已经不恰当用药,医师又有明确证据认为有必要终止妊娠,应听从医师的建议。

 

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