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分娩产程大揭秘,速速围观这个神秘又神奇的过程!
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分娩产程大揭秘,速速围观这个神秘又神奇的过程!

  • 分类:最新动态
  • 作者:金晓
  • 来源:
  • 发布时间:2017-09-06 14:52
  • 访问量:

分娩产程大揭秘,速速围观这个神秘又神奇的过程!

  • 分类:最新动态
  • 作者:金晓
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“顺产无非就是自己把孩子生下来呗”这可能是很多孕妈的想法,可是你知道,胎儿到底是怎样从妈妈肚子里分娩出来的吗?小编相信还是有很多孕妈对于顺产仍然有很多的疑问,想要顺产却又不知道会经历些什么,想要努力当个坚强的妈妈却又害怕生产时的剧痛……

今天,我们来详细了解一下分娩的产程和在各产程中的注意事项,以便让广大孕妈们树立信心,做好分娩的充分准备。

 

 

 

 

从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出为止,这个过程叫“总产程”。总产程在临床上分为三个阶段,即三个产程。

 

 

 

第一产程

 

又称宫颈扩张期,指临产开始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止

 

 

①时间

初产妇约11~12小时;经产妇约6~8小时。

 

②临床表现

第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。

宫缩规律

第一产程开始,子宫收缩力弱,间歇期较长约5-6分钟,持续20-30秒。随着产程进展,间歇期2-3分钟,持续50-60秒,强度不断增加。当宫口开全时,宫缩持续时间可达1分钟以上,间歇仅1分钟或稍长。

宫口扩张

在此期间宫颈管变软、变短、消失,宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期:潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后速度加快,宫口全开后,宫口边缘逐渐消失,与子宫下段和阴道形成产道。

胎头下降

胎头能否顺利下降,是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。通过阴道检查或肛查,能够明确胎头颅骨最低点的位置,并能协助判断胎方位。

胎膜破裂

当羊膜腔压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口近开全时。

 

③准妈妈情况观察

生命体征:包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmHg,间歇期恢复原状。

产程中饮食:产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物,并注意摄入充足水分,以保充沛的精力和体力。

活动与休息:宫缩不强且未破膜,产妇可在室内适当活动,有助于产程进展。初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时,应左侧卧位卧床。

排尿和排便:产妇没2-4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。初产妇宫口扩张<4cm,经产妇<2cm时,应行温肥皂水灌肠,既能避免分娩时粪便污染,又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。

 

 

 

第二产程

又称胎儿娩出期,宫口全开至胎儿娩出

 

①时间

初产妇约1~2小时;经产妇约数分钟~1小时。

 

②临床表现

破膜

宫口全开后,胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂,则会影响抬头下降,应人工破膜。

宫缩

破膜后,宫缩往往会停止,产妇略感舒适,随后宫缩交钱增强,每次持续1min或更长,间歇1-2min。

排便感

抬头下降压迫盆底组织时,产妇有排便感,并不自主地产生向下用力屏气的动作。

胎头拨露

宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,胎头又缩回到阴道内。

        随着产程进展,胎头娩出,接着胎儿娩出。

 

 

③产程观察及处理

 

密切监测胎心

由于这个时候宫缩频而强,因此需密切监测胎儿有无急性缺氧。勤听胎心,每5-10分钟听一次,最好用胎儿监护仪外监测。如发现胎心减慢,应立即进行阴道检查,尽快结束分娩。

指导产妇屏气

指导产妇适当运用腹压,方法是让产妇双足蹬在产床,两手握产床把手,宫缩时深吸气屏住,然后如排便样向下屏气以增加腹压。于宫缩间歇时,产妇呼气并使全身肌肉放松。宫缩时再继续屏气,以加速产程进展。

接生准备

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时,做好接产准备工作。让产妇仰卧于产床上,并调整卧位成半坐卧姿,是产妇很提成30°-60°以使产妇感觉较舒适也较好用力。然后由产房护士为产妇做会阴消毒及准备用物。

接产

要领是让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口,同时要注意保护好会阴。如果会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者,助产士会建议做会阴切开术。

 

 

 

 

第三产程

又称胎盘娩出期,胎儿娩出至胎盘娩出

 

①时间

初产妇及经产妇约5分钟~15分钟,初产妇和经产妇所需时间都不会超过30min。

 

②临床表现

胎盘剥离后娩出:胎儿娩出后,子宫突然变小,胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。剥离面出血,形成胎盘后血肿。子宫继续收缩,增加剥离面积,使胎盘完全剥离而娩出。

其他胎盘剥离的表现还包括露在阴道外的脐带长度变长、子宫底上升到腹部、子宫变圆球形等。

 

③处理

新生儿处理:新生儿娩出后,首先要清理呼吸道,继而处理脐带。

清理呼吸道:胎儿娩出后,将胎儿置于平台上,及时用新生儿吸痰管清除新生儿口腔及鼻腔的粘液和羊水,以免发生吸入导致新生儿窒息和新生儿肺炎。当呼吸道粘液和羊水确已吸净而仍无啼哭时,可用手轻拍新生儿足底促其啼器。新生儿大声啼器,表示呼吸道已畅通。

处理脐带:用两把止血钳夹住脐带,在两钳之间剪断。切断后碘酒酒精消毒,最后包扎好脐带。

新生儿阿普加评分:新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度,是以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据,每项为0-2分。满分10分,属正常新生儿。

其他处理擦净新生儿足跟打足印及指印于新生儿病历上,系已标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带及包被。

进行体格检查:

①测体重、身长及头径,注意新生儿是否成熟,与孕周数是否相符。

②检查头部:枕先露的胎头,为适应产道形状,常发生胎头变形。若胎头在骨盆内较长时间压迫,则头皮软组织可发生局部水肿或称产瘤,多在1-2日内自然消退。检查囱门大小及紧张度。

③检查心、肺、肝、脾及四肢活动情况,注意有无损伤等。

④注意有无畸形,如唇裂、多指(趾)、脊柱裂、足内翻等。

检查胎盘胎膜

首先需检查胎盘大小、形状、重量及完整性,然后要注意胎盘有无钙化及是否有血管异常的情形。最后要测量脐带长度并检查脐带血管是否异常及胎膜是否完整等。临床上与胎盘娩出后会给予子宫收缩剂来帮助子宫收缩。

检查软产道

胎盘娩出后,仔细检查会阴、阴道、宫颈等部位有无裂伤。若有裂伤,应立即缝合。

预防产后出血

 

正常分娩出血量不超过300ml。如果出血量出现过多的情况,应立即处理。

 

 

 

 

 

”三早一晚“

 

青岛昌德妇女儿童医院在产房开展“三早一晚”,即早接触、早吮吸、早开奶、晚断脐。“三早一晚”让妈妈和宝宝享受顺势而为的自然分娩、自然哺乳。

 

早接触就是宝宝与妈妈赤诚相见、肌肤相亲,宝宝有“寻乳反射”,他趴在妈妈胸前会自己找到乳头并且吸吮。

 

早吸吮是指尽早让宝宝吸吮乳头,需要多早呢?国际上的权威建议是宝宝出生后20-30分钟。

 

早开奶是指宝宝出生30分钟内,吸吮反射最强,对妈妈的泌乳刺激也最强烈,这时让宝宝勤吸吮,能刺激妈妈尽早下奶,并分泌更多乳汁。

 

 

晚断脐是指顺产的宝宝在胎盘娩出之后,等胎盘停止搏动之后再剪断脐带。因为宝宝出生时体内只有2/3的血量供应,脐带停止搏动后会把脐带中剩余血量全都输送到宝宝体内,这会使宝宝体内的铁储存量达到较高水平,足够应付未来的6个月甚至更长时间。

 

 

 

 

产科汇集了一批来自三甲、二甲医院经验丰富的医疗、护理专家,为孕产妇提供产前生育分娩指导,在孕产期制定适合产妇的个性分娩方式,同时为产妇量身定制产后康复调理计划,让产妇在舒适的环境中,体会成为妈妈的幸福感觉。

 

 

       

 

       

 

       

 

       

 

关键词:

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今天,我们来详细了解一下分娩的产程和在各产程中的注意事项,以便让广大孕妈们树立信心,做好分娩的充分准备。

 

 

 

 

从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出为止,这个过程叫“总产程”。总产程在临床上分为三个阶段,即三个产程。

 

 

 

第一产程

 

又称宫颈扩张期,指临产开始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止

 

 

①时间

初产妇约11~12小时;经产妇约6~8小时。

 

②临床表现

第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。

宫缩规律

第一产程开始,子宫收缩力弱,间歇期较长约5-6分钟,持续20-30秒。随着产程进展,间歇期2-3分钟,持续50-60秒,强度不断增加。当宫口开全时,宫缩持续时间可达1分钟以上,间歇仅1分钟或稍长。

宫口扩张

在此期间宫颈管变软、变短、消失,宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期:潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后速度加快,宫口全开后,宫口边缘逐渐消失,与子宫下段和阴道形成产道。

胎头下降

胎头能否顺利下降,是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。通过阴道检查或肛查,能够明确胎头颅骨最低点的位置,并能协助判断胎方位。

胎膜破裂

当羊膜腔压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口近开全时。

 

③准妈妈情况观察

生命体征:包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmHg,间歇期恢复原状。

产程中饮食:产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物,并注意摄入充足水分,以保充沛的精力和体力。

活动与休息:宫缩不强且未破膜,产妇可在室内适当活动,有助于产程进展。初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时,应左侧卧位卧床。

排尿和排便:产妇没2-4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。初产妇宫口扩张<4cm,经产妇<2cm时,应行温肥皂水灌肠,既能避免分娩时粪便污染,又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。

 

 

 

第二产程

又称胎儿娩出期,宫口全开至胎儿娩出

 

①时间

初产妇约1~2小时;经产妇约数分钟~1小时。

 

②临床表现

破膜

宫口全开后,胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂,则会影响抬头下降,应人工破膜。

宫缩

破膜后,宫缩往往会停止,产妇略感舒适,随后宫缩交钱增强,每次持续1min或更长,间歇1-2min。

排便感

抬头下降压迫盆底组织时,产妇有排便感,并不自主地产生向下用力屏气的动作。

胎头拨露

宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,胎头又缩回到阴道内。

        随着产程进展,胎头娩出,接着胎儿娩出。

 

 

③产程观察及处理

 

密切监测胎心

由于这个时候宫缩频而强,因此需密切监测胎儿有无急性缺氧。勤听胎心,每5-10分钟听一次,最好用胎儿监护仪外监测。如发现胎心减慢,应立即进行阴道检查,尽快结束分娩。

指导产妇屏气

指导产妇适当运用腹压,方法是让产妇双足蹬在产床,两手握产床把手,宫缩时深吸气屏住,然后如排便样向下屏气以增加腹压。于宫缩间歇时,产妇呼气并使全身肌肉放松。宫缩时再继续屏气,以加速产程进展。

接生准备

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时,做好接产准备工作。让产妇仰卧于产床上,并调整卧位成半坐卧姿,是产妇很提成30°-60°以使产妇感觉较舒适也较好用力。然后由产房护士为产妇做会阴消毒及准备用物。

接产

要领是让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口,同时要注意保护好会阴。如果会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者,助产士会建议做会阴切开术。

 

 

 

 

第三产程

又称胎盘娩出期,胎儿娩出至胎盘娩出

 

①时间

初产妇及经产妇约5分钟~15分钟,初产妇和经产妇所需时间都不会超过30min。

 

②临床表现

胎盘剥离后娩出:胎儿娩出后,子宫突然变小,胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。剥离面出血,形成胎盘后血肿。子宫继续收缩,增加剥离面积,使胎盘完全剥离而娩出。

其他胎盘剥离的表现还包括露在阴道外的脐带长度变长、子宫底上升到腹部、子宫变圆球形等。

 

③处理

新生儿处理:新生儿娩出后,首先要清理呼吸道,继而处理脐带。

清理呼吸道:胎儿娩出后,将胎儿置于平台上,及时用新生儿吸痰管清除新生儿口腔及鼻腔的粘液和羊水,以免发生吸入导致新生儿窒息和新生儿肺炎。当呼吸道粘液和羊水确已吸净而仍无啼哭时,可用手轻拍新生儿足底促其啼器。新生儿大声啼器,表示呼吸道已畅通。

处理脐带:用两把止血钳夹住脐带,在两钳之间剪断。切断后碘酒酒精消毒,最后包扎好脐带。

新生儿阿普加评分:新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度,是以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据,每项为0-2分。满分10分,属正常新生儿。

其他处理擦净新生儿足跟打足印及指印于新生儿病历上,系已标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带及包被。

进行体格检查:

①测体重、身长及头径,注意新生儿是否成熟,与孕周数是否相符。

②检查头部:枕先露的胎头,为适应产道形状,常发生胎头变形。若胎头在骨盆内较长时间压迫,则头皮软组织可发生局部水肿或称产瘤,多在1-2日内自然消退。检查囱门大小及紧张度。

③检查心、肺、肝、脾及四肢活动情况,注意有无损伤等。

④注意有无畸形,如唇裂、多指(趾)、脊柱裂、足内翻等。

检查胎盘胎膜

首先需检查胎盘大小、形状、重量及完整性,然后要注意胎盘有无钙化及是否有血管异常的情形。最后要测量脐带长度并检查脐带血管是否异常及胎膜是否完整等。临床上与胎盘娩出后会给予子宫收缩剂来帮助子宫收缩。

检查软产道

胎盘娩出后,仔细检查会阴、阴道、宫颈等部位有无裂伤。若有裂伤,应立即缝合。

预防产后出血

 

正常分娩出血量不超过300ml。如果出血量出现过多的情况,应立即处理。

 

 

 

 

 

”三早一晚“

 

青岛昌德妇女儿童医院在产房开展“三早一晚”,即早接触、早吮吸、早开奶、晚断脐。“三早一晚”让妈妈和宝宝享受顺势而为的自然分娩、自然哺乳。

 

早接触就是宝宝与妈妈赤诚相见、肌肤相亲,宝宝有“寻乳反射”,他趴在妈妈胸前会自己找到乳头并且吸吮。

 

早吸吮是指尽早让宝宝吸吮乳头,需要多早呢?国际上的权威建议是宝宝出生后20-30分钟。

 

早开奶是指宝宝出生30分钟内,吸吮反射最强,对妈妈的泌乳刺激也最强烈,这时让宝宝勤吸吮,能刺激妈妈尽早下奶,并分泌更多乳汁。

 

 

晚断脐是指顺产的宝宝在胎盘娩出之后,等胎盘停止搏动之后再剪断脐带。因为宝宝出生时体内只有2/3的血量供应,脐带停止搏动后会把脐带中剩余血量全都输送到宝宝体内,这会使宝宝体内的铁储存量达到较高水平,足够应付未来的6个月甚至更长时间。

 

 

 

 

产科汇集了一批来自三甲、二甲医院经验丰富的医疗、护理专家,为孕产妇提供产前生育分娩指导,在孕产期制定适合产妇的个性分娩方式,同时为产妇量身定制产后康复调理计划,让产妇在舒适的环境中,体会成为妈妈的幸福感觉。

 

 

       

 

       

 

       

 

       

 

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