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当二剖撞见子宫肌瘤,剖宫产时能否将它一起摘除?Yes!

当二剖撞见子宫肌瘤,剖宫产时能否将它一起摘除?Yes!

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最新动态
2018/03/30 09:31




      

    如果妊娠撞上子宫肌瘤,喜悦的孕程不免让孕妈眉头添上一丝忧色。许多妊娠合并子宫肌瘤的孕妈,都想在剖宫产手术时一并摘除肌瘤,但是不是肌瘤都能如孕妈所愿摘除呢?

 

疤痕子宫剖宫产、子宫肌瘤剔除手术进行中

 

         王女士(化名),39岁, 剖宫产术后13年,孕39周,2018年3月24日入院待产。除了要当妈妈的幸福和期待,王女士表现的还有些心事重重。原来,即将临产的王女士属于疤痕性子宫并长有子宫肌瘤,提出想要在剖宫产的同时将子宫肌瘤切除的想法。

 

手术取出的子宫肌瘤

 

         为保证产妇和宝宝的安全,减少王女士再一次手术痛苦,刘惠主任对产妇进行了详细的查体,进行了充分的风险评估,做了充分的术前准备,最终确定手术方案为“子宫下段剖宫产术+子宫肌瘤剔除术”,并详细将手术风险及并发症告知王女士及家属,并签署手术同意书。手术由刘惠主任亲自实施,历时1个多小时,手术顺利,在顺利娩出胎儿的同时,成功摘除子宫前壁右侧两个大小分别为7*6cm、5*5cm的子宫肌瘤,术中出血不多,术后24小时产妇生命体征平稳,婴儿健康。 

       

        手术非常成功,医护人员不时的去查房探望她,主任也不时观察她的恢复情况。现在王女士身体恢复的很好,宝宝也很健康,已于今日出院。

 

子宫肌瘤的处置依据因生长部位而异

 

 

  刘惠主任指出,子宫肌瘤对分娩的影响主要取决于肌瘤大小、数量和生长部位。一般来说,产检时B超可以检测肌瘤的生长情况,当发现生长于子宫下段的肌瘤是需要特别注意的。黏膜下肌瘤合并妊娠,容易发生流产及早产;肌壁间肌瘤可引起子宫收缩乏力,产程延长;宫颈肌瘤或子宫下段肌瘤或嵌顿与盆腔内的浆膜下肌瘤,均可阻碍胎先露衔接及下降,应行剖宫产术,浆膜下肌瘤可在剖宫产时行肌瘤切除术。若肌瘤在骨盆入口以上而胎头已入盆,肌瘤未阻塞产道则可经阴道分娩,待产后再行处理。实际上,有些孕妈妊娠结束后,随着雌激素水平的降低,子宫肌瘤也可能随之缩小。

 

 

  当孕妈妊娠合并子宫肌瘤时,不一定要选择剖宫产,也不一定都要在剖宫产时摘除肌瘤。分娩方式的选择与肌瘤处置情况因人而异,应避免盲目,必须根据检查结果与医生评估以分娩安全为前提考虑。妊娠期要注意做好监测,以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况,采取及时有效的措施,保证母婴安全。

 

子宫肌瘤的手术怎么做最好?

 

 

        昌德医院妇科微创郇德山专家推荐腹腔镜手术为常用首选手术方式。对于子宫肌瘤的治疗,可施行腹腔镜微创剔除子宫肌瘤的手术。腹腔镜微创手术,与传统开腹手术相比较,腹腔镜手术准确度高、创伤小、对腹腔脏器干扰少,手术后疼痛轻,病人恢复快,术后腹部无明显切口瘢痕。既美观,粘连又少,术后并发症也少。