如果妊娠撞上子宫肌瘤，喜悦的孕程不免让孕妈眉头添上一丝忧色。许多妊娠合并子宫肌瘤的孕妈，都想在剖宫产手术时一并摘除肌瘤，但是不是肌瘤都能如孕妈所愿摘除呢？

疤痕子宫剖宫产、子宫肌瘤剔除手术进行中

         王女士（化名），39岁， 剖宫产术后13年，孕39周，2018年3月24日入院待产。除了要当妈妈的幸福和期待，王女士表现的还有些心事重重。原来，即将临产的王女士属于疤痕性子宫并长有子宫肌瘤，提出想要在剖宫产的同时将子宫肌瘤切除的想法。

手术取出的子宫肌瘤

         为保证产妇和宝宝的安全，减少王女士再一次手术痛苦，刘惠主任对产妇进行了详细的查体，进行了充分的风险评估，做了充分的术前准备，最终确定手术方案为“子宫下段剖宫产术+子宫肌瘤剔除术”，并详细将手术风险及并发症告知王女士及家属，并签署手术同意书。手术由刘惠主任亲自实施，历时1个多小时，手术顺利，在顺利娩出胎儿的同时，成功摘除子宫前壁右侧两个大小分别为7*6cm、5*5cm的子宫肌瘤，术中出血不多，术后24小时产妇生命体征平稳，婴儿健康。 

        手术非常成功，医护人员不时的去查房探望她，主任也不时观察她的恢复情况。现在王女士身体恢复的很好，宝宝也很健康，已于今日出院。

　　刘惠主任指出，子宫肌瘤对分娩的影响主要取决于肌瘤大小、数量和生长部位。一般来说，产检时B超可以检测肌瘤的生长情况，当发现生长于子宫下段的肌瘤是需要特别注意的。黏膜下肌瘤合并妊娠，容易发生流产及早产；肌壁间肌瘤可引起子宫收缩乏力，产程延长；宫颈肌瘤或子宫下段肌瘤或嵌顿与盆腔内的浆膜下肌瘤，均可阻碍胎先露衔接及下降，应行剖宫产术，浆膜下肌瘤可在剖宫产时行肌瘤切除术。若肌瘤在骨盆入口以上而胎头已入盆，肌瘤未阻塞产道则可经阴道分娩，待产后再行处理。实际上,有些孕妈妊娠结束后，随着雌激素水平的降低，子宫肌瘤也可能随之缩小。

　　当孕妈妊娠合并子宫肌瘤时，不一定要选择剖宫产，也不一定都要在剖宫产时摘除肌瘤。分娩方式的选择与肌瘤处置情况因人而异，应避免盲目，必须根据检查结果与医生评估以分娩安全为前提考虑。妊娠期要注意做好监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，采取及时有效的措施，保证母婴安全。

        昌德医院妇科微创郇德山专家推荐腹腔镜手术为常用首选手术方式。对于子宫肌瘤的治疗，可施行腹腔镜微创剔除子宫肌瘤的手术。腹腔镜微创手术，与传统开腹手术相比较，腹腔镜手术准确度高、创伤小、对腹腔脏器干扰少，手术后疼痛轻，病人恢复快，术后腹部无明显切口瘢痕。既美观，粘连又少，术后并发症也少。